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生活方式医学干预帮助儿科医生管理青少年抑郁症

导读 随着青少年抑郁症患病率的上升,筛查要求越来越多地落在儿科初级保健提供者身上,他们遇到了更多的高危患者。哈佛精神病学评论中的一篇新文...

随着青少年抑郁症患病率的上升,筛查要求越来越多地落在儿科初级保健提供者身上,他们遇到了更多的高危患者。哈佛精神病学评论中的一篇新文献综述强调了非传统的所谓生活方式干预可以帮助提供者满足对青少年抑郁症管理日益增长的需求的证据。该期刊由 Wolters Kluwer 在 Lippincott 投资组合中发表。

本文回顾了与体育活动、睡眠、营养、物质使用、社会联系和压力管理相关的生活方式医学干预的研究,并提供了临床实践建议。

“拥有关于此类生活方式建议的更多和更全面的细节可以帮助临床医生将具体建议整合到预期指导、管理和治疗计划中,”马萨诸塞州总医院的 Talia S. Benheim 和她的同事以及医学博士 Michelle Dalal 建议, 马萨诸塞大学陈医学院的博士和医学博士 Daniel Hosker 在哈佛精神病学评论的 9 月/10 月号中。

生活方式医学干预可以缓解缺乏获得传统心理健康治疗的机会。

青少年抑郁症与成年后的负面学业、就业和健康结果密切相关,研究指出早期和及时​​获得心理健康干预的重要性。然而,精神卫生服务仍然难以获得,特别是在边缘化人群中。

生活方式干预的实用性、多功能性和成本效益是众所周知的。许可和非许可提供商都可以使用它们;以独立方式或作为更大治疗计划的一部分实施;亲自或以虚拟方式与单个患者或分组进行管理;并且通常更具成本效益,更能适应患者独特的文化环境。

这篇文章回顾了生活方式干预对身体活动、睡眠、营养、物质使用、社会联系和压力的证据,证明了在减少青少年抑郁症状方面的有效性或可行性。研究包括临床试验、定量研究和定性研究,以及作者自己的临床经验。

无论体力活动被认为是轻微的还是剧烈的,许多研究都证明了体力活动在减轻抑郁症状方面的功效。例如,一项研究表明,12 至 16 岁的患者久坐活动减少 2 小时,到 18 岁时抑郁评分降低 16% 至 22%。

青少年的睡眠问题一直持续到成年,并且与对抑郁治疗缺乏反应有关,甚至是自杀的危险因素。然而,一项研究表明,针对健康睡眠习惯的简单而具体的指导可以改善抑郁症状。睡前常规,如记日记或保持放松活动,以及失眠的认知行为疗法,也很重要。

营养研究表明,以植物和全食物为基础的健康饮食可以缓解或减轻抑郁症状。作者提出了一些简单的干预方法,例如提示表或食谱、聘请专业营养师,以及所谓的正念或直觉饮食指导。

大麻、酒精和尼古丁也与青少年抑郁症有关,并可能阻碍两者的有效治疗。研究表明,及时干预至关重要。澳大利亚的一个在线项目表明,增加对物质、抑郁和焦虑的了解会降低饮酒的可能性。

在青少年中,孤独感与抑郁症相关,缺乏社会联系是自杀意念的预测因素。一项研究表明,随着时间的推移,连通性的增加相应地减少了青少年的自杀意念。许多形式的联系——例如,通过俱乐部和运动等课外活动——已被证明可以减少抑郁症状,并且可以与其他生活方式干预重叠。

最后,支持患者应对和管理压力的干预措施可以有利地影响抑郁症的发作、维持和严重程度。成功的干预措施包括深呼吸、冥想、肌肉放松技术和基于正念的认知疗法。

作者警告说,涉及重大行为改变的干预措施可能很困难,尤其是在没有社会、经济或文化支持的情况下。尽管关于促进干预的心理和健康行为(例如,身体活动)的随机对照试验很少,但 Benheim、Dalal 及其同事认为,这些干预措施可以帮助满足对心理健康服务日益增长的需求,并为青少年和家庭提供机会,让他们能够通过对抗抑郁症的知识、技能和习惯。

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