根据今天发表在《高血压》杂志上的一项新研究，使用冷冻胚胎进行体外受精 (IVF) 可能会使妊娠期高血压疾病的风险增加 74% 。相比之下，该研究发现，新鲜胚胎移植的妊娠——体外受精 (IVF) 后立即移植受精卵而不是冷冻的受精卵——和自然受孕的妊娠具有相似的患高血压疾病的风险。
怀孕期间的高血压通常预示着先兆子痫，这是一种妊娠并发症，包括可能危及母亲和胎儿健康和生命的持续性高血压。根据心脏协会的数据，在，每 25 例妊娠中约有 1 例会导致先兆子痫。
一种可用的体外受精治疗过程利用冷冻胚胎：在实验室中用精子使卵子受精后，使用冷冻保存过程将其冷冻，然后解冻并在以后转移到子宫。据研究作者称，由于冷冻技术或冷冻保存方法在 2000 年代后期开始有了显着改进，而且越来越多的患者选择冷冻胚胎，因此该程序变得越来越普遍。然而，与自然受孕和新鲜胚胎移植相比，冷冻胚胎移植与妊娠期高血压疾病的风险更高有关。然而，在这项研究之前，尚不清楚这是由于冷冻过程还是父母的风险因素。
“冷冻胚胎移植现在在全世界越来越普遍，在过去几年中，一些医生已经开始跳过新鲜胚胎移植，在临床实践中常规冷冻所有胚胎，即所谓的‘全部冷冻’方法，”该研究的主要作者、博士 Sindre H. Petersen 医学博士说。挪威特隆赫姆挪威科技大学研究员。
研究人员检查了来自丹麦、挪威和瑞典的医学出生登记处的国家数据，这些数据包含近 240 万名年龄在 20 至 44 岁之间的女性，她们在研究期间(从 1988 年到 2015 年)进行过单胎分娩。这些数据是研究的基础。一项基于人群的研究，其中还包括对IVF妊娠和自然受孕女性的比较，称为兄弟姐妹比较。这种方法用于区分高血压疾病的潜在原因是否可归因于父母因素或 IVF 治疗。
该研究包括超过 450 万例妊娠，其中 440 万例是自然受孕;超过 78,000 次怀孕是新鲜胚胎移植;超过 18,000 名孕妇接受了冷冻胚胎移植。在所有怀孕中，超过 33,000 名被分组进行兄弟姐妹比较——这些母亲是通过一种以上这些方法怀孕的。该研究是迄今为止使用同胞比较的最大研究。与自然受孕相比，新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植后妊娠期发生高血压疾病的几率根据出生年份和母亲年龄等变量进行了调整。
“总而言之，尽管大多数试管婴儿怀孕都是健康且简单的，”彼得森说。“这项分析发现，与新鲜胚胎移植或自然受孕相比，冷冻胚胎移植后妊娠期高血压的风险要高得多。”
具体来说，研究发现：
在人群分析中，与自然受孕的女性相比，通过冷冻胚胎移植怀孕的女性在妊娠期患高血压疾病的可能性要高出 74%。
在自然受孕和冷冻胚胎移植 IVF 受孕(兄弟姐妹比较)的女性中，冷冻胚胎移植后妊娠期高血压疾病的风险是自然受孕妊娠的两倍。
与自然受孕相比，新鲜胚胎移植妊娠没有更高的患高血压疾病的风险，无论是在人群水平分析中还是在兄弟姐妹比较中。
“我们的兄弟姐妹比较表明，较高的风险不是由与父母相关的因素引起的，而是可能涉及一些 IVF 治疗因素，”彼得森说。“未来的研究应该调查冷冻胚胎移植过程的哪些部分可能会影响怀孕期间患高血压的风险。”
除其他发现外，该研究中在体外受精后分娩的女性冷冻胚胎移植的平均年龄为 34 岁，新鲜胚胎移植的平均年龄为 33 岁，自然受孕的女性平均年龄为 29 岁。约 7% 的冷冻胚胎移植婴儿早产(妊娠 40 周前)，新鲜胚胎移植后的婴儿中有 8% 早产，而自然受孕婴儿的这一比例为 5%。
除了先兆子痫之外，研究人员还将妊娠期高血压疾病定义为一种综合结果，包括妊娠期高血压、子痫(先兆子痫患者的癫痫发作)和慢性高血压合并先兆子痫。
该研究的一个限制是缺乏关于冷冻胚胎周期类型的数据，因此他们无法确定冷冻周期或冷冻移植的哪一部分可能导致高血压疾病的风险增加。另一个限制是来自斯堪的纳维亚国家的数据可能会限制将调查结果推广到其他国家的人。
“我们的研究结果强调，在冷冻所有胚胎之前，需要仔细考虑所有益处和潜在风险冷冻作为临床实践中的常规做法之前，需要仔细考虑所有益处和潜在风险。医生和患者之间就新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植的益处和风险进行全面、个性化的对话是关键”彼得森说。