根据匹兹堡大学学院领导的一项新研究，与白人同行相比，患有心房颤动的黑人患者在出院时不太可能开出更新的抗凝药物，因此更有可能出现不良后果，包括中风和死亡医学医师科学家，今天在JAMA Cardiology上发表。
这项研究建立在 2018 年发表的一项研究的基础上，该研究表明黑人和西班牙裔患者接受新型抗凝药物的可能性低于白人患者。在这项新研究中，研究人员直接将这种处方差异与黑人和西班牙裔人群的不良结果联系起来。
“我们知道黑人患者接受抗凝剂的可能性较小，但我们的目标是确定这种治疗差异如何影响患者的预后，”皮特大学医学助理教授 Utibe Essien 说。“通过访问如此庞大的注册表，我们能够回顾性地查看来自全国各地不同类型医院的患者，以在治疗和结果之间建立联系。结果确实令人担忧。”
心房颤动是最常见的心律失常类型，每年在造成约 160,000 人死亡。心房颤动患者中风和心力衰竭的风险更高。心房颤动患者的数量持续上升，预计到 2030 年将有 1210 万人患有此病。
该研究使用“Get With the Guidelines”注册表对 2014 年至 2020 年期间住院并被诊断为心房颤动的近 70,000 名患者进行了调查。与之前的研究一致，该研究发现黑人患者接受心房颤动的可能性降低了 25%。与白人患者相比，他们在出院时服用抗凝药物的可能性更低，而且他们接受更新和更有效的口服抗凝剂的可能性更小。一年后对这些原始患者中的 16,000 名患者进行的随访中，研究人员表明，黑人患者中风的风险增加了一倍，死亡风险增加了 1.2 倍。西班牙裔患者也发现了类似的中风结果。
确定为什么黑人和西班牙裔患者之间存在这些差异是一个更复杂的问题。虽然研究人员发现患者入院的医院的规模或位置对患者的预后没有影响，但获得高质量的心血管护理可能会起到一定的作用。
然而，即使患者可以获得心血管护理，社会和经济影响在确定患者是否可以接受药物治疗方面也发挥着重要作用。直接抗凝剂虽然更新且更有效，但通常每月花费患者 500 美元，使低收入患者难以负担。
此外，患者和提供者之间的信任会影响患者是否服用处方药以及他们是否服用。虽然隐性偏见可能是患者是否开具更新药物的一个因素，但如果患者不信任他们的提供者，即使开具了抗凝剂，他们也不太可能服用抗凝剂。
“这些结果让我们有机会深入思考药物公平性以及我们可以紧急采取的措施来改善患者的治疗和结果，”Essien 说。“我们需要继续优先考虑让更多患者更容易负担所需药物的政策，并与提供者合作，确保我们以建立信任并带来更好结果的方式治疗患者。”